麻豆传媒首席摄影师的个人空间

  这几天连续有几个朋友留言说,虽然我明知道血脂高,但是他汀我还是不想吃,一看说明书上密密麻麻的副作用,还听说吃上了就得一直吃,不能停药,所以当然还是不要轻易开始吃。这样的留言,也反映了很多高血脂朋友不敢用药的一种心态,关于对于高血脂用药的认识误区,和如何安全应用降脂药的相关知识,我们今天就来和大家一起分享一下。 药品说明书上写的不良反应越多,就说明用药风险越大? 再说吃不吃他汀之前,我们先来谈一下一个常见用药误区:很多朋友吃药前喜欢仔细阅读药品说明书,这是一个非常好的用药习惯,特别值得推荐和推广,但有的朋友看完说明书后,就把说明书和药丢到一边不敢吃了。 为什么不敢吃了?因为药品说明书特别长,特别是药物不良反应那一项,有时候密密麻麻好几页,真的是让人看了害怕,但真的需要害怕吗?药品说明书中列明的不良反应事项,如果认为我吃这个药,就一定会发生,那就大错特错了。药品不良反应的发生,都是有一定概率性的,根据国际医学科学组织委员会(CIOMS)建议,药物不良反应的出现频率一般有如下5个分级: 很常见,发生频率大于10%,即100个人里面就有10个人以上会发生不良反应; 常见,发生频率小于10%,但不小于1%,即100个人里面有1-10个人会发生不良反应; 不常见,发生率在1%到0.1%之间,即1000个人里面有1-10个人会发生不良反应; 罕见,发生频率在0.1%到0.01%之间,即1万人中有1-10个人会发生不良反应; 非常罕见,小于0.01%,即一万人中,发生不良反应的几率小于1人。 因此,药品说明书中列出的不良反应事项,是为了提醒大家在服药期间要注意可能发生的不良反应事件,而并非是告诉你这个不良反应一定会发生。通常说来,一个药物发生严重不良反应的概率通常都是很低的,而如果一个药物,发生严重不良反应的概率很大,这个药物通常会因为安全性问题而被撤市,在他汀类药物家族中原来有一个药物叫做“西立伐他汀”,正是因为服用期间产生横纹肌溶解症的风险过大,而早已撤市。 如果我们换一个角度去看到药品说明书中标注的不良反应,药品说明书不良反应标注的越多,说明这个药物在临床应用广泛,用药时间久,标注的可能发生的不良反应也更全面,对于保证用药安全,预防不良反应发生风险方面,也就更好,反而是一些药品中不良反应写着“尚不明确”或一笔带过的,反而更要注意这些药物可能发生的一些不可预知的副作用风险。 降血脂的他汀类药物,正是因为临床应用广泛,应用历史也都较长,因此说明书中都明确标注了可能会出现的不良反应风险,我们仔细阅读说明书,了解不良反应风险是很有必要的,但也千万不要被吓住,因噎废食不敢用药。 他汀类药物真的一旦吃上就不能停吗? 很多朋友不敢吃他汀的另一个原因,是认为这种药吃上就不能停了,虽然他汀类药物作为血脂异常这样一种慢病问题治疗控制的药物,多数情况下都需要长期服用,但绝对没有吃了就不能停这样的说法的。 其实从用药的角度来说,永远没有哪种药物是吃了就不能停的,如果我们确需长期用药,就应该在保证用药安全的前提下,坚持长期服用,而如果不需要 用药,或用药期间出现了较大的不良反应风险时,不但要停药,还应该尽快的停药才好。 一种药物服用了不好停下来,除了长期治疗疾病的需要以外,还有一种朋友们担心的情况是,这种药物可能会形成依赖性,吃了他汀血脂会得到控制,而不吃药时,血脂不但无法控制,还会出现比不吃药前还严重的反弹,或者是停药后,血脂水平会进一步升高或导致疾病发生风险增加的风险,但实际上,作为他汀类药物,这样的一些用药依赖性,停药反弹等方面的风险,都是不存在的,可以说,如果想要停药或者出现了需要停药的情况,随时都可以停服。 以下3种情况可以停用他汀类药物: 首先是高血脂本身就不需要服用他汀类药物,比如一些单纯甘油三酯高的朋友,服用他汀类药物对于甘油三酯的调节效果就很有限,这种用错药的情况,当然就应该尽快停药。 第二种情况是,血脂轻度偏高,通过生活调理完全可以控制到达标水平的情况,如果在生活调理干预之前就服用了他汀类药物,后来又做好了严格的生活干预,血脂的各项指标,在不吃药的情况下,也能够长期的保持稳定达标,当然就可以停用他汀类药物。 第三种可以停药的情况更为常见,那就是在长期服用他汀药期间,身体出现了不可耐受的不良反应,主要有两种情况,一是转氨酶升高,升高超出上限值3倍以上时,就应该及时停药,以免进一步引起不可逆转的药物性肝损伤;另一种情况是出现肌肉痛的问题,如果确定是药物所引起,应及时的去检查肌酸激酶水平,如果这个值超出正常值上限的5倍以上或基线水平的10倍以上,也应该及时的停药。 综上所述,服用他汀类药物绝对不是吃了就一定不能停,到底该不该停,能不能停,取决于我们的血脂情况,生活调理干预情况,心血管疾病风险情况,以及用药过程中的不良反应风险情况,如果能够不服药控制好血脂,当然就可以停药,如果服药过程中出现用药风险大于获益,当然也应该及时停药。